云南省2014-2016年抗病毒失败HIV/AIDS基因型耐药情况调查
摘要
目的 调查云南省16个州市2014-2016年接受抗病毒治疗失败的感染人类免疫缺陷病毒/艾滋病免疫缺陷综合征（human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome，HIV/AIDS）患者基因型耐药变异、耐药程度及突变位点分布情况。 方法 采用横断面调查方法，收集患者耐药相关流行病学信息。通过In-house方法，运用逆转录-聚合酶链式反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）扩增患者HIV-1 pol基因序列，测序后进行比对分析，阐明三类抗病毒药物耐药情况。 结果 2014-2016年全省发生耐药突变1 368（58.8%）例。粗略估计HIV-1总体耐药率为1.6%（1 368/84 146）。16个地市均有耐药毒株出现，总体耐药率以昭通市最高为4.5%，治疗失败人群耐药率最高为德宏，达到72.9%（100/145）。核苷类抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NRTIs）、非核苷类抑制剂（non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NNRTIs）以及蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PIs）的耐药率分别为51.1%（699/1 368）、91.2%（1 248/1 368）和9.6%（132/1 368）；三类药物出现频率最高的突变位点依次为NRTIs-M184V（71.1%）、NNRTIs-K103N（43.7%）和PIs-K20I（24.2%）。 结论 目前云南省的HIV-1耐药呈现低流行水平，耐药率在各地市的分布存在一定差异，三类药物中以NNRTIs和NRTIs耐药为主，全省总体耐药情况与2008-2012年结果比较变化明显。我们应加强抗病毒治疗的管理和基因型耐药的检测，以降低耐药发生率，控制耐药毒株发生和传播。