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Treatment of severe steroid refractory ulcerative colitis

Gert、van、Assche、Séverine、Vermeire、Paul Paul、Rutgeerts

2008Acta Scientiarum Naturalium Universitatis SunyatseniMedicine被引 2

摘要

尽管全身的类固醇在 ulcerative (UC ) 是高度有效的，对类固醇作出回应的失败仍然同样地提出重要挑战到外科医生和医生。就算暴发性的 UC 闪光的生活时间风险仅仅是 20% ，这个条件是潜在地威胁的生命并且应该在医院里被管理。如果病人们没有通过静脉内的 corticosteroids 和最佳的支持的照顾的 3 ～ 5 d，他们应该为任何三种选择被考虑：静脉内的 cyclosporine (为 7 d 的 2 mg/kg，和控制的浆液水平) ， infliximab (5 mg/kg IV， 0-2-6 wk ) 或全部的结肠切除术。在这三种选择之间的选择基于临床的符号，放射学、内视镜的调查结果和血液分析是一个医学的, 医疗的, 内科外科的决定(CRP，血清白蛋白) 。将开始对 cyclosporine 在 65 个病人和 85% 之间作出回应并且在短条款避免结肠切除术。仅仅， 50% 起始的应答者避免结肠切除术和结果的超过 5 年在对 azathioprine (衔接的策略) 天真的病人更好。尽管，在暴发性的大肠炎的医药营救是更有限的 infliximab 上的数据这个反肿瘤坏死因素(TNF ) 的功效单音的同种细胞的抗体在控制试用被表明了。cyclosporine 和 infliximab 的比较功效上的控制数据不在这时刻是可得到的。药是抑制免疫力的药并且与类固醇和 azathioprine 在联合被使用，它推断严重、甚至致命的、机会主义的感染的风险。因此，不在 5-7 d 以内对这些代理人作出回应的病人应该为结肠切除术被考虑，应答者应该仔细为感染被监视。

引用本文（GB/T 7714）