基于健康信念模型（HBM）的社区冠心病患者遵医行为影响因素的横断面研究
摘要
目的以健康信念模型（health belief model，HBM）为理论基础，探索影响冠心病患者遵医行为的影响因素。 方法采用横断面调查研究，对上海市静安区189例社区冠心病患者进行问卷调查。调查内容包括人口社会学特征、冠心病患病情况、健康信念模型维度（疾病易感性、疾病严重性、行为益处、行为障碍和自我效能）；通过Morisky量表评价服药依从性和健康促进生活方式量表Ⅱ（health promoting lifestyle profile Ⅱ，HPLP-Ⅱ）评价健康生活方式的依从性。采用t检验和F检验分析人口学特征对健康促进生活方式和遵医服药行为的影响。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析健康信念模型各维度与健康促进生活方式和遵医服药行为之间的关系。 结果189例患者中，男性占38.6%，女性占61.4%，137例大于60岁。健康信念模型各维度与健康促进生活方式各维度及遵医服药行为均成显著正相关，r值为0.173~0.734。多元线性回归分析结果显示：感知障碍（β=0.190，P=0.021）对健康责任的影响有统计学意义（R2=0.073，P=0.016），感知易感性（β=0.134，P=0.008）对身体活动的影响有统计学意义（R2=0.274，P＜0.001），感知严重性（β=0.221，P=0.005）和感知益处（β=0.100，P=0.008）对精神成长的影响有统计学意义（R2=0.423，P＜0.001），感知益处（β=0.181，P=0.026）对压力管理的影响有统计学意义（R2=0.302，P＜0.001）；感知易感性（β=0.689，P=0.027）、感知严重性（β=0.580，P=0.003）、感知障碍（β=0.689，P=0.002）和自我效能（β=0.417，P=0.023）对遵医服药行为的影响有统计学意义（R2=0.645，P＜0.001）。 结论健康信念模型中各维度对冠心病患者的遵医服药行为和健康促进生活方式有影响，可以通过提升患者的健康信念，增强冠心病患者遵医服药行为和健康生活方式的依从性。