降钙素原、白细胞介素6、C反应蛋白在新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择中的应用价值研究
摘要
目的探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）及C反应蛋白（C reactive protein，CRP）指导新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择的临床应用价值。 方法选取遵义医学院附属医院131例患儿为研究对象，其中非手术组33例，手术组47例，对照组36例。采用电化学发光法和速率散射比浊法检测三组患儿起病后1 h、6 h、12 h血清PCT、IL-6、CRP浓度，对可能影响治疗方式选择的因素进行Logistic回归分析。通过ROC曲线评价PCT、IL-6、CRP三者对手术时机选择的作用。 结果三组患儿胎龄差异有统计学意义（P 0.05）；三组间性别比例、发病时间差异无统计学意义（P>0.05）。合并症主要为低血糖、新生儿肺炎、低体重及窒息，三组间新生儿肺炎发生率及死亡率差异有统计学意义（P 0.05），其中PCT、IL-6、CRP最高值均出现在发病后12 h组内Bell分期为（Ⅲ）期的亚组中，最低值均出现在发病后1 h组内Bell分期为（Ⅰ）期的亚组中。发病后6 h血清PCT（OR=2.612，95%CI：1.725~4.781）、发病后6 h血清IL-6（OR=1.896，95%CI：1.439~3.234）及发病后12 h血清CRP（OR=1.330，95%CI：1.004~2.314）水平是NEC患儿是否选择手术治疗的主要影响因素。PCT 6 h、IL-6 6 h、CRP 12 h三个指标的ROC曲线下面积分别为0.86（95%CI：0.768~0.934）、0.89（95%CI：0.803~0.967）、0.73（95%CI：0.652~0.806）。考虑到手术指征的严谨性，每项检查结果需结合95%医学参考值范围，因此最佳临界点分别为0.62（0.38~0.86）ng/mL、145.85（137.70~154.01）pg/mL、8.35（7.27~9.43）mg/L。 结论PCT、IL-6、CRP水平对NEC手术时机的判断具有一定意义，但NEC患儿是否需要外科手术干预还应结合上述指标的医学参考值范围、临床表现和其他辅助检查结果。