南京市2004—2016年接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者生存分析
摘要
目的 了解南京市2004 — 2016年首次接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）生存情况，并探索影响患者死亡的危险因素。 方法 采用回顾性队列研究方法对南京市2004 — 2016年 ≥ 15岁、首次接受抗病毒治疗患者的数据进行生存分析，采用寿命表法计算生存率，采用Cox比例风险模型分析影响死亡的危险因素。 结果 纳入本研究的2 523例研究对象开始抗病毒治疗时的年龄中位数为32（IQR = 26～44）岁，从确诊HIV抗体阳性到开始抗病毒治疗的时间中位数为2（IQR = 1～8）月，以男性、本地户籍、未婚、体质指数（BMI）为18.5～23.9 kg/m2组、同性性传播、基线CD4+T淋巴细胞（CD4）计数 ≤ 200个/μL、WHO临床Ⅰ期、初始治疗方案TDF + 3TC + EFV/NVP为主。随访期间因艾滋病相关疾病死亡70例，病死率为1.49/100人年（85.96/5 777.69）。抗病毒治疗后第1、2、5、7、12年的累积生存率分别为98.01 %、96.93 %、95.20 %、94.30 %和92.76 %。多因素Cox比例风险模型分析结果显示：≥ 50岁年龄组（HR = 11.31，95 %CI = 2.62～48.87），基线有 ≥ 4个症状/体征（HR = 2.98，95 % CI = 1.37～6.50）的抗病毒治疗患者死亡风险较高；同性性传播（HR = 0.29，95 % CI = 0.10～0.87），BMI 24～kg/m2（HR = 0.06，95 % CI = 0.01～0.27），基线CD4计数351～500 个/μL（HR = 0.23，95 % CI = 0.07～0.76）是患者死亡的保护因素。 结论 南京市HIV/AIDS抗病治疗累积生存率较高，开始治疗时年龄 ≥ 50岁、出现艾滋病相关症状/体征、BMI较低、基线CD4计数较低的HIV/AIDS死亡风险较高。