Study on Juvenile Hypertension in Taiwan
摘要
本論文所討論者，乃有關幼年性（年青）高血壓症之經過與預後。「幼年性」高血壓原因之探求，較之「老年性」高血壓者困難。而文獻上對於從眼底所見以研究幼年性高血壓症之預後之記載亦不多見，在臺灣僅有楊氏於1964年發表。為闡明幼年性高血壓症之特徵，與其臨床經過及預後，本研究開始于一九六○年，其後每年作一次眼底及臨床追踪調查，直至一九六六年。 現將其結果報告于後： 自一九五三年七月至一九六六年六月間共有1001名，年齡在39歲以下，幼年性高血壓症患者受診于臺大醫院內科，並于同院眼科接受眼底檢查。864名（其中男性536名，女性328名）屬于特發性高血壓症，其中一半在34歲以下，一半在35至39歲間。追踪調查以來院檢查為主，通訊囘答為輔。在追踪調查期間，發現將近有五分之四幼年性高血壓症患者，從未接受藥物治療。 30歲以下之62.7%患者有家族遺傳傾向。追踪調查五年間之死亡率在高血壓性網膜症中，第一度是2.6%，第二度是9.5%，第三度是44.0%及第四度88.9%，其追踪調查十年間之死亡率在高血壓吐網膜症第一度是24.4%，第二度43.2%第三度75.0%及第四度100.0%。死因調查中，在特發性高血壓症46例中可詳查者只35例。其中死于尿毒症14例，腦血管障碍11例，充血性心不全2例，與直接原因無關者11例。雖然眼底變化與擴張期血壓值及併發症有密切關係，但僅靠其眼底所見尚不能完全說明其死亡率之高低。 從預後看之擴張期血壓值，蛋白尿，心臟擴張，左心室肥大等之程度與眼底變化輕重也有密切關係。故眼底分類在幼年性高血壓症，無論是否有併發症，確有優異判定預後之價值。特發性高血壓症視其有無尿毒症，其平均餘命有顯著差異，故腎機能障碍之程度是決定生存期間之最主要因素。肥胖在眼底分類上應無特別價值。Scheie分類法之眼底變化在判斷幼年性特發性高血壓症預防上乃最簡單最實用而最確實之指南針。 137名屬於續發性高血壓症，其中105例是原發性腎疾患，其餘大動脉狹窄症及甲狀腺機能亢進症各3例，褐色細胞腫及大動脉弓症候羣各2例，副腎皮質機能亢進症（Cushing症候羣），原發性副腎髓質機能亢進症(Primary aldosteronism)及Kimmelstiel- Wilson症候羣各1例，子癎前症13例，神經性高血壓症6例。續發性高血壓症之生存率概不受眼底度化或擴張期血壓值，主要受原發性疾患之影響。56例續發性死因調查中，死於尿毒症48例，腦血管障碍及子癎前症各3例，褐色細胞腫及Cushing症侯羣各1例。