^99Tc^m-HL91乏氧显像在恶性肿瘤治疗后随访中的应用
摘要
目的评价^99Tc^m-4，9-二氮-3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟（HL91）乏氧显像在恶性肿瘤治疗后随访中的价值。方法37例胸部和头颈部恶性肿瘤患者在治疗结束后3—12个月的临床随访中，CT检查怀疑肿瘤残余、复发或转移，再行^99Tc^m-HL91乏氧显像。目测定性分析，判定乏氧显像阳性病例，再用感兴趣区（ROI）技术对阳性病例进行半定量分析，计算肿瘤部位（T）与对侧相应部位或头皮（NT）的放射性比值（T／NT），并采用成组设计两样本均数t检验进行比较。以鼻咽内镜检查、病理活组织检查结果和12个月的临床随访资料作为判断肿瘤残余、复发或转移的依据，计算^99Tc^m-HL91显像和cT的诊断效能。结果37例患者中，无肿瘤局部残余或复发病灶者19例，存在肿瘤局部残余或复发病灶者11例，有远处转移病灶者7例。（1）无肿瘤局部残余或复发组与肿瘤局部残余或复发组的T／NT比值分别为1．18±0．14和1．58±0．16，两者差异有统计学意义（t=4．87，P〈0．001）。（2）^99Tc^m-HL91显像监测肿瘤局部残余或复发的灵敏度72．73％（8／11），特异性89．47％（17／19），准确性83．33％（25／30）；CT监测肿瘤局部残余或复发的灵敏度63．64％（7／11），特异性84．21％（16／19），准确性76．67％（23／30）。^99Tc^m-HL91显像与CT结果一致的有21例患者，^99Tc^m-HL91显像与CT联合监测此21例肿瘤残余或复发的灵敏度4／4，特异性94．12％（16／17），准确性95．24％（20／21）。（3）7例转移患者，^99Tc^m-HL91显像阳性4例，CT均阳性。结论^99Tc^m-HL91乏氧显像对恶性肿瘤治疗后局部残余、复发或转移灶的鉴别有一定价值，与CT联合可有效提高对恶性肿瘤治疗后局部残余、复发或转移灶的早期诊断效能。