慢性粒细胞白血病患者血清α1-酸性糖蛋白、伊马替尼浓度与疗效关系
摘要
目的研究慢性粒细胞白血病（CML）患者血清α1-酸性糖蛋白（AGP）的水平与CML病情发展、伊马替尼血浆谷浓度和疗效的关系。方法2008年8月至2010年2月南方医科大学南方医院血液科112例CML患者，其中男72例，女40例，中位年龄39（6～76）岁；慢性期102例，加速期4例，急性变期6例。有99例给予伊马替尼治疗，13例给予羟基脲治疗，20例健康献血者作为对照组，采用免疫比浊法检测AGP。有12例患者分别在伊马替尼治疗前和治疗后3个月同时检测AGP和伊马替尼浓度。84例应用伊马替尼治疗的患者同时采用高效液相色谱．质谱联用法检测伊马替尼血浆谷浓度。按疗效分组评价AGP水平的意义及其与伊马替尼浓度的关系。结果未缓解（NR）组血清AGP水平[（1．18±0．26）g／L]显著高于完全细胞遗传学缓解（CCR）组、完全血液学缓解（CHR）组及对照组[（0．604-0．21）、（0．71±0．17）、（0．52±0．15）g／L，均P〈0．05]；加速急变期组[（1．28±0．50）g／L]高于CCR组及对照组（均P〈0．05）；CHR组高于对照组（P〈0．05）。而CCR组与CHR组及对照组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。NR组与复发组及加速急变期组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。12例患者在伊马替尼治疗后第3个月时AGP水平低于治疗前[（0．54±0．17）g／L比（0．83±0．31）g／L，P〈0．01]。84例CML患者的伊马替尼血浆谷浓度为（1307±586）It,g,／L（109—3400μg／L），与AGP水平正相关（r=0．443，P〈0．01）。结论CML患者血清AGP水平能够反映体内白血病细胞负荷，与伊马替尼血浆谷浓度呈正相关，可作为CML患者疗效监测指标之一。